西野內(nèi)科病院

所在地：: 富山県小矢部市

構(gòu)造：: 鉄骨造

延床面積：: 4,361.13m²

竣工：: 2023年8月

用途：: 醫(yī)療療養(yǎng)病床（37床）、介護(hù)醫(yī)療院（27床）
※介護(hù)醫(yī)療院は2024年4月より37床に増床

富山県西部に位置する小矢部市の中心部。この地で醫(yī)院開設(shè)以來、地域の醫(yī)療?福祉に貢獻(xiàn)されてこられたのが、醫(yī)療法人社団にしの會様です。約70年にも及ぶ歴史を持つ同法人では、時(shí)代とともに移り変わる地域のニーズに対して、サービスを柔軟に提供し続けることで、高い信頼を積み重ねてこられました。そんな折、昨今の大きな課題となっていた病院施設(shè)の老朽化への対応策についてもご検討。運(yùn)営する介護(hù)老人保健施設(shè)との連攜をより深めるという狙いも込め、新病院の移転新築を計(jì)畫されました。

計(jì)畫のポイント

長年の課題だった病院建物のリニューアルは好機(jī)を見定め決斷。

築50年近い舊病院の建物は、過去8回ほど増改築を重ねてこられたといいます。しかしながら、老朽化の進(jìn)行とともに、ハード?ソフトの両面で不具合やトラブルが重なり、その都度対応に追われてこられました。患者さまの安全安心を第一に、建て替えを検討された當(dāng)時(shí)はコロナ禍だったものの、2024年問題等を考慮すると、時(shí)機(jī)を誤れば工期の長期化や建築費(fèi)等の総コスト増が懸念されたため、新病院への移転新築をご決斷されました。

舊病院から約100m離れた場所に建つ同法人運(yùn)営の「にしの老人保健施設(shè)」の職員用駐車場として活用していた隣地を建設(shè)地に決定。計(jì)畫に際しては、國道471號に面する一部の土地を追加購入することで、必要な機(jī)能を備えた4階建ての建物と十分な駐車スペースを確保することができました。

経験を新たな施設(shè)づくりに活かし、さらなる展開に備える

新病院では、まず醫(yī)療物資の備蓄を充実させようとストックスペースを1ヶ所ではなく、院內(nèi)のさまざまな場所に設(shè)置。作業(yè)の効率化と必要量の確保を?qū)g現(xiàn)します。また、新たに感染対策を講じた発熱外來スペースを設(shè)けました。舊病院で経験したコロナ禍における病院施設(shè)の課題への対応策です。

さらに、病室やリハビリテーション室については、施設(shè)基準(zhǔn)を上回る広さを確保しました。これは、將來的に生まれてくるかもしれない新たなサービスへの対応を想定してことです。

法人內(nèi)全體の日常的な交流とスタッフの士気を高める施設(shè)環(huán)境

新病院は、舊病院と同じく醫(yī)療療養(yǎng)病床36床、介護(hù)醫(yī)療院27床（併設(shè)）の構(gòu)成。建設(shè)にあたり、隣接の介護(hù)老人保健施設(shè)と2階部分を渡り廊下でつなぐことを計(jì)畫された。これによって、スタッフの往來の利便性はもちろん、老健入所者の緊急時(shí)対応、法人內(nèi)のスタッフにおける一體感の醸成や交流の深化にもつながっています。

病院と老健それぞれのスタッフが、所屬の垣根を越えた日常的な交流につながるよう、新病院に職員食堂や更衣室?シャワー室などの共用スペースが設(shè)けられました。これまで以上に、法人全體の一體感や施設(shè)間の連攜強(qiáng)化が期待できます。

お客様の聲

地域の醫(yī)療介護(hù)ニーズを素早くつかみ
一人ひとりにあったサービスを提供する
3施設(shè)の連攜を強(qiáng)化する新病院

醫(yī)療法人社団にしの會西野內(nèi)科病院
院長：鮴谷佳和様

醫(yī)療法人社団にしの會
法人事務(wù)局長：片桐大輔様

礪波市、南礪市とともに富山県礪波醫(yī)療圏を構(gòu)成する小矢部市では、いま人口が減少傾向にあり高齢化率では37.3％（2020年國勢調(diào)査）と全國平均を大きく上回る狀況になっています。1953年、この地で西野醫(yī)院を開設(shè)したことが當(dāng)法人の礎(chǔ)となっていますが、當(dāng)初は急性期の醫(yī)療機(jī)関として地域醫(yī)療での役割を擔(dān)っていました。その後、次第に慢性期醫(yī)療が重視されるようになると、早期に醫(yī)療療養(yǎng)病床への転換を進(jìn)め、介護(hù)老人保健施設(shè)の開設(shè)や介護(hù)醫(yī)療院への転換についても比較的スピーディに取り組んできました。
「にしの老人保健施設(shè)」の開設(shè)は23年前（2001年）。以來、醫(yī)療療養(yǎng)病床との両輪で幅広く患者さまを受け入れてきましたが、介護(hù)醫(yī)療院の制度導(dǎo)入を受け、醫(yī)療療養(yǎng)病床の約半分を転換いたしました。一般的には、介護(hù)療養(yǎng)病床の転換先として介護(hù)醫(yī)療院を選択されるケースがほとんどだと思われます。當(dāng)法人の場合、すべてが醫(yī)療療養(yǎng)病床のままでは「醫(yī)療區(qū)分とその稼働率を重視すると、制度に該當(dāng)しない醫(yī)療が必要な方は受け入れられない」ことと、「約半分の入院患者さまは外來から、という自前でのベッド稼働率の高さ」との特性を踏まえ、さまざまな想定を総合的にシミュレーションして検討を重ねました。その結(jié)果、27床を介護(hù)醫(yī)療院に転換することで、醫(yī)療療養(yǎng)病床（36床）、老人保健施設(shè)（97名）といった絶妙な構(gòu)成となり、より幅広い方に、より効率的にサービス提供ができ、より稼働率の高い経営を?qū)g現(xiàn)すると考えたのです。実際、2020年にスタートさせた介護(hù)醫(yī)療院は、患者さまやご家族からのニーズが高く、常に満床に近い狀態(tài)となっています。
また、介護(hù)醫(yī)療院であれば後々の増床も可能という點(diǎn)もポイント。當(dāng)法人の介護(hù)醫(yī)療院は醫(yī)療機(jī)関併設(shè)型であるため、より幅広い入所者の受け入れが可能であることを行政に理解いただけ、新病院完成後の2024年春より10床増床（計(jì)37床）を?qū)g現(xiàn)しました。

また、當(dāng)法人の三本柱である醫(yī)療療養(yǎng)病床と介護(hù)醫(yī)療院、そして介護(hù)老人保健施設(shè)の連攜や役割分擔(dān)をスムーズにするため、重要だと注力しているのが通所リハビリテーション。定員70名の中、利用者は1日平均60名と高い稼働率を維持しており、利用者様の狀況に合わせて各施設(shè)の提案ができる仕組みとなっています。

築50年近くになっていた病院建物の建て替えは、當(dāng)法人にとってここ何年もの大きな課題でした。コロナ禍でありながら決斷に至ったのは、2024年問題によるコスト面への影響に因るところが大きかったといえます。舊病院から約100mの距離で、隣接する介護(hù)老人保健施設(shè)との連攜強(qiáng)化が見込める當(dāng)該地に建設(shè)することを決めたのですが、いざ計(jì)畫を具體化する段となり、社會的問題となっていた工事現(xiàn)場の人手不足?資材調(diào)達(dá)への懸念も高まってきました。経営面では、予算だけでなく工期も重要です。舊病院を建てた會社、老健の建設(shè)をお願(yuàn)いした會社、その他複數(shù)の建設(shè)會社からの提案を受ける中、初めてのお付き合いとなる大和ハウス工業(yè)さんにお願(yuàn)いする決め手となったのは、同社が総合不動産企業(yè)であること。技術(shù)力、実績、信頼性とさまざまな角度から総合的に判斷させていただきました。さらに、利便性の考慮から購入の必要があった國道471號に面した一部の敷地についても、懇切丁寧に所有者との交渉をサポートいただけました。これら複數(shù)の要望をワンストップで依頼できたのも大きな魅力だと思います。また、新たに病院を建てるにあたっては、行政等の各方面へさまざまな屆け出や申請が必要になります。その點(diǎn)についても、病院建設(shè)の経験豊富な大和ハウス工業(yè)さんは十分に理解されていて、資料類の準(zhǔn)備もスピーディでサポートいただき、非常に助かりました。
施設(shè)づくりに関しては、限られた敷地にこちらの要望のほとんどを上手くまとめていただきました。なかでも、職員同士の交流のため設(shè)置した渡り廊下ですが、新病院の完成を機(jī)に食堂だけでなく更衣室も職員出入口などもすべて共用化しました。今後は、法人內(nèi)の各施設(shè)の職員ではなく、隣り合う部署の者同士という感覚や意識に変化していくと思います。食堂などでは、いままで交流のなかった職員同士が話す光景が見受けられますね。ただ、感染拡大リスクという短所もあるので、萬一の対策として渡り廊下の閉鎖や老健內(nèi)の空きスペースの活用を想定しています。

2024年1月1日に「令和６年能登半島地震」が発生。富山県も各所で被害を受けました。當(dāng)病院にとって竣工2ヶ月後のことです。建物本體の大きな被害はありませんでしたが、一部內(nèi)裝と排水管に破損が生じました。患者さまも心配されていましたが、大和ハウス工業(yè)さんの素早い初動による対応で、混亂には至らず安心しました。エレベーターは翌日、排水管の復(fù)舊も早く、外來が開始する4日には支障なく狀態(tài)になりました。また後日には、総合點(diǎn)検を行ってもらえるので安心ですし、本當(dāng)に感謝しています。